Русская версияEnglish version
Услуги
Колопроктология - это раздел медицинской науки, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний промежности, прямой и толстой кишки.
Клиника Гипоксия Медикал проводит лечение и оказывает консультации по следующим вопросам:
- геморрой
- анальная трещина
- свищ прямой кишки
- эпителиальный копчиковый ход
- пресакральная киста
- ректоцеле
- остроконечные перианальные кондиломы
- парапроктит
- кокцигодиния
- анальный зуд
К услугам пациентов нашей клиники предоставляется оснащенная лечебно-диагностическая база, которая позволяет не только производить все необходимые исследования, но и лечение. Прием ведут врачи-проктологи, гастроэнтерологи, эндоскописты, урологи, кардиологи, гинекологи и многие другие специалисты, что позволяет проводить комплексное обследование и лечение пациентов.
Среди диагностических методик, применяемых в современной проктологии, следует отметить такие, как:
- аноскопия,
- ректоскопия,
- сфинктерометрия,
- колоноскопия,
- ультрасонография,
- биопсия,
- лабораторные анализы.
Следует отметить, что первичный визит к врачу-проктологу не требует от пациентов специальной подготовки, то есть пациент может получить первичную консультацию врача-проктолога в любое удобное время.
При необходимости в дальнейшем обследовании потребуется подготовка толстой кишки, которая заключается в следующем:
- постановка двух очистительных клизм при помощи кружки Эсмарха (1 литр воды) с перерывом в 1 час вечером накануне обследования и утром в день исследования.
- использование специализированных микроклизм с препаратом "Микролакс", которые выпускаются в виде мини-спринцовок и предназначаются для введения в прямую кишку
- применение солевых препаратов (например, "Фортранс"), которые разводятся в воде и употребляются в жидком виде с целью очищения кишечника без постановки клизмы.
Как специалист в области экстренной проктологии с почти 20-летним опытом работы могу уверенно заявить, что самым частым проктологическим заболеванием, с которым одновременно, пациенты и пациентки обращаются реже всего является геморрой.
ВНИМАНИЕ! Ни в коем случае не занимаетесь самодиагностикой и самолечением! Помните, что под маской "безобидного геморроя" может скрываться онкологическое заболевание.
Очень часто геморрой служит причиной постоянного дискомфорта, резко снижающий качество жизни, и может приводить к анемии тяжелой степени.
Свищ прямой кишки
Свищ прямой кишки - это сообщение между просветом кишки и кожей промежности. В одном исследовании, проведенном в Швеции, распространенность свища прямой кишки оценена как 6-12% на 100 000 населения. Свищи могут быть разными - простые, с одним ходом, и сложные с множественными ходами; глубокие и поверхностные. Свищ прямой кишки не может зажить самостоятельно из-за наличия внутренного отверствия, открывающегося в прямую кишку, которое поддерживает непрерывное инфицирование свищевого хода. Иногда он "закрывается", создавая очаг хронической инфекции, что приводит к новым обострениям с образованием гнойников и НОВЫХ свищевых ходов.
ВНИМАНИЕ! длительно существующие свищи (более 10 лет) могут озлокачествляться, то есть в них возможно возникновение рака свищевого хода (перианального рака).
Наиболее часто задаваемые вопросы
- В чем заключается лечение?
- Лечение свища только хирургическое. При этом заболевании применяется множество различных операций. О том, какая операция предпочтительнее для лечения свища прямой кишки в Вашем случае будет ясно после консультации и осмотра врача-проктолога, но в целом при любом свище операция направлена на рассечение или иссечение свищевых ходов, раскрытие гнойников, ликвидацию внутреннего свищевого отверстия в кишке.
В нашей клинике широко применяется метод латексной лигатуры, на который получен патент на изобретение № 2190972 "Способ радикальной операции при остром парапроктите", что позволило нам добиться более комфортного для пациента лечения , снизить количество послеоперационных осложнений, сократить сроки лечения.
- Какая подготовка требуется перед операцией по лечению свища прямой кишки?
- Перед операцией проводится стандартное обследование пациента: анализы крови и мочи, ЭКГ, осмотр терапевта, анестезиолога.Подготовка к операции лечения свища прямой кишки заключается в следующем:
- постановка двух очистительных клизм при помощи кружки Эсмарха (1литр воды) с перерывом в 1 час вечером накануне обследования и утром в день исследования.
- сбривание волос с промежности и спины накануне операции.
- эластическое бинтование нижних конечностей для профилактики тромбозов вен нижних конечностей.
- Как протекает послеоперационный период?
- Обычно через несколько часов после операции разрешается пить, есть. Как правило, обезболивание заканчивается через 4-6 часов после операции, после чего возможен дискомфорт, умеренно выраженная боль, что требует применения обезболивающих препаратов.
В нашей клинике существует технология полного обезболивания в течение 3-х суток, тогда пациент совсем не испытывает болевых ощущений («технология обезболивания с использованием инфузионной помпы для дозированной инфузии анестетика»).
На место операции накладывается повязка, в анальный канал устанавливается гемостатическая губка и газоотводная трубка, которые удаляются на следующий после операции день во время перевязки. Первоначально перевязки выполняются врачом, он отслеживает процесс заживления и следит, чтобы рана заживала "правильно",то есть края раны не слипались преждевременно, не формировались недренируемые "карманы" в ране и т.д. В нашей клинике перед болезненными перевязками применяются обезболивающие гели и мази. Затем периодические осмотры (1-2раза в неделю по мере необходимости) до полной эпителизации (заживления) раны, которая обычно наступает на 3-4 неделе после операции.
После удаления сложных свищей через 7-10 дней может потребоваться перевязка под анестезией, во время которой выполняется глубокая ревизия раны, при необходимости затягивание лигатуры.
На следующий день после операции мы практикуем применение сидячих ванночек со слабым раствором марганцовки (едва розовым) или аптечной ромашки (ромазулан, ротокан) 3-4 раза в день, по 10-15 мин. Температура воды должна быть 37'C (кожа не должна ощущать ни тепла, ни холода). Эта процедура позволяет уменьшить неприятные ощущения в ране, способствует более быстрому ее заживлению.
- Когда начнет функционировать кишечник после операции?
- Начиная со следующего после операции дня ограничения в диете нет, за исключением острых и пряных блюд, спиртного. Первый стул возникает обычно на 3 сутки. Для его облегчения возможно использование легких слабительных.
- Сроки пребывания в стационаре и когда я смогу приступить к работе?
- Сроки госпитализации индивидуальны и зависят от сложности выполненной операции. Однако, обычно, они составляют 2-3 дня, затем пациент переводится на амбулаторный режим и наблюдается врачом вплоть до полного выздоровления. Полное выздоровление (заживление раны) во многом зависит от объема выполненной операции, и составляет в среднем 30 дней.
В нашей клинике пациенты наблюдаются до полного выздоровления, что обеспечивает высокое качество лечения.
- Что делать дома?
- У Вас под рукой должны быть стерильные марлевые салфетки, необходимая мазь, послеоперационные трусы, которые удерживают повязку в нужном месте, без использования пластыря. со слабым раствором марганцовки (едва розовым) или аптечной ромашки (ромазулан, ротокан) 3-4 раза в день, по 10-15 мин. После операции, пока рана не зажила окончательно, возможны выделения слизи и крови. Это не должно вызывать беспокойство - по мере заживления раны выделения постепенно прекратятся. Дополнительные рекомендации при необходимости вам даст лечащий врач при выписке из стационара, а также назначит даты контрольных осмотров.
- Каковы отдаленные результаты операции по лечению свища прямой кишки?
- Поскольку во время операции происходит пересечение волокон анального сфинктера, в редких случаях пациенты отмечали периодическое недержание газов, однако через 2-3 месяца эти явления самостоятельно проходили.
В нашей клинике широко применяется метод латексной лигатуры, что позволило нам минимизировать количество послеоперационных осложнений. Пациентов неконтролирующих кишечное содержимое в нашей практике не наблюдалось.
Операция лечения свища прямой кишки считается радикальной, то есть повторного возникновения свища быть не должно.
Геморрой
В норме в заднем проходе имеются геморроидальные узлы, состоящие из сосудистой ткани, напоминающей губку. Геморроидальные узлы, как мягкие пористые подушки, способствуют герметизации анального канала. Под действием различных факторов (запоры, беременность, роды, наследственность, сидячий, малоподвижный образ жизни) эти анатомические образования могут увеличиваться в размерах, переполняясь кровью, с развитием кровотечения или тромбоза. Со временем перерастянутые связки, удерживающие геморроидальные узлы в анальном канале, ослабевают и узлы начинают выпадать из заднего прохода.
Геморроем, который требует оперативного лечения, страдает 3-6% населения. Возрастной пик заболеваемости между 45 и 65 годами. За медицинской помощью обращается около 1/3 больных.
Кроме кровотечения и выпадения геморроидальных узлов, пациенты часто жалуются на ощущения дискомфорта, зуд, мокнутие в области заднего прохода.
ВНИМАНИЕ! Помните, что эти симптомы встречаются почти при всех заболеваниях заднего прохода и толстой кишки, в том числе и онкологических. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!
Наиболее часто задаваемые вопросы
- Как лечить геморрой?
- При начальных стадиях геморроя возможно консервативное и (или) малоинвазивное лечение. На более поздних стадиях рекомендуется оперативное лечение.
- Как выполняется операция по поводу геморроя?
- Классическая геморроидэктомия заключается в иссечении геморроидальных узлов с покрывающей их слизистой. Существует множество модификаций этой операции: как с ушиванием ран (закрытый способ) в анальном канале, так и без ушивания (открытый способ), использование различных видов скальпелей и т.д. Данная операция является радикальной, достаточна проста и надежна в техническом исполнении. Это самый распространенный метод операции в нашей стране. Однако у этой операции есть ряд существенных недостатков:
- выраженный болевой синдром в послеоперационном периоде, в том числе достаточно болезненный первый стул.
- послеоперационное сужение ануса разной степени выраженности. Иногда пациенты образно сравнивают дефекацию с выдавливанием пасты из тюбика.
В 1956 г Паркс предложил подслизистую геморроидэктомию, при которой сохраняется слизистая, покрывающая геморроидальный узел, а сам узел иссекается. Данный метод операции лишен тех недостатков, о которых я писал выше. В техническом исполнении операция более кропотливая и сложная по сравнению с классической
Современный метод лечения геморроя, который в настоящее время является приоритетным в Европе и США, называется операция Лонго. При этой операции внутренние геморроидальные узлы подтягиваются вверх путем циркулярного прошивания слизистой оболочки прямой кишки выше узлов с помощью специального сшивающего аппарата.
Преимуществом операции Лонго является:
- Безболезненный послеоперационный период
- быстрая реабилитация
- возможность лечить пожилых пациентов с тяжелой сопутствующей патологией.
В лечении наших пациентов мы применяем только подслизистую геморроидэктомию по Парксу и операцию Лонго, поскольку мы стремимся обеспечить максимально высокое качество жизни поациенты в послеоперационном периоде. Для каждой разновидности операции по лечению геморроя существуют свои показания и противопоказания.
- Какая подготовка требуется перед операцией по лечению геморроя?
- Перед операцией проводится стандартное обследование пациента: анализы крови и мочи, ЭКГ, осмотр терапевта, анестезиолога.
Подготовка к операции заключается в следующем:
- постановка двух очистительных клизм при помощи кружки Эсмарха (1литр воды) с перерывом в 1 час вечером накануне обследования и утром в день исследования.
- сбривание волос с промежности и спины накануне операции.
- эластическое бинтование нижних конечностей для профилактики тромбозов вен нижних конечностей.
Как протекает послеоперационный период?
- Обычно через несколько часов после операции разрешается пить, есть. Обычно обезболивание заканчивается через 4-6 часов после операции, после чего возможен дискомфорт, умеренно выраженная боль, что требует применения обезболивающих препаратов.
В нашей клинике существует технология полного обезболивания в течение 3-х суток, тогда пациент совсем не испытывает болевых ощущений.
На место операции накладывается повязка, в анальный канал устанавливается гемостатическая губка и газоотводная трубка, которые удаляются на следующий после операции день во время перевязки. Затем периодические осмотры (1-2раза в неделю по мере необходимости) .
На следующий день после операции лечения геморроя по Парксу мы практикуем применение сидячих ванночек со слабым раствором марганцовки (едва розовым) или аптечной ромашки (ромазулан, ротокан) 3-4 раза в день, по 10-15 мин. Температура воды должна быть 37'C (кожа не должна ощущать ни тепла, ни холода). Эта процедура позволяет уменьшить неприятные ощущения в ране, способствует более быстрому ее заживлению.
После операции Лонго перевязок и марганцовых ванночек не требуется.
- Когда начнет функционировать кишечник после операции?
- Начиная со следующего после операции дня ограничения в диете нет, за исключением острых и пряных блюд, спиртного. Первый стул возникает обычно на 3 сутки. Для его облегчения возможно использование легких слабительных.
- Сроки пребывания в стационаре и когда я смогу приступить к работе?
- Сроки госпитализации индивидуальны и зависят от сложности выполненной операции. Однако, обычно, они составляют 1-3 дня, затем пациент переводится на амбулаторный режим и наблюдается врачом вплоть до полного выздоровления. Сроки выздоровления после операции по Парксу-2-3недели,после операции Лонго 5-7 дней.
- Что делать дома?
- У пациентов перенесших операцию по Парксу под рукой должны быть стерильные марлевые салфетки, необходимая мазь, послеоперационные трусы, которые удерживают повязку в нужном месте, без использования пластыря. Очень важно применение сидячих ванночек со слабым раствором марганцовки (едва розовым) 3-4 раза в день, по 10-15 мин.температура воды должна быть 37гр (кожа не должна ощущать ни тепла, ни холода). После операции Лонго перевязки и ванночки не требуются
Дополнительные рекомендации при необходимости вам даст лечащий врач при выписке из стационара, а также назначит даты контрольных осмотров.
- Каковы отдаленные результаты операции?
- Операции считаются радикальными, поэтому рецидива заболевания при правильно выполненной операции не бывает. Применяемые нами методики операций не приводят к сужению анального канала. Первые 2 недели после операции может быть дискомфорт в зоне операции, затем постепенно все проходит самостоятельно.
Анальная трещина.
Анальная трещина - это линейный дефект выстилки анального канала (анодермы).Причиной возникновения трещины является запор или, наоборот, понос, иногда анальная трещина может возникать и без явных причин.
Точная частота заболеваемости анальной трещиной неизвестна. В специализированных колопроктологических стационарах пациенты с анальной трещиной составляют 3-5 %. Наиболее часто встречается у людей среднего и молодого возраста-от 20 до 45 лет.
Жалобы пациентов с анальной трещиной - боль, сохраняющаяся после дефекации длительное время, иногда кровотечения, порой достаточно обильные. Эти жалобы сохраняются в течение многих месяцев и даже лет с периодическими обострениями. При длительно существующей анальной трещине может сформироваться свищ прямой кишки, требующий более сложного и травматичного лечения, чем при трещине.
Наиболее часто задаваемые вопросы
- Как лечить?
- Острые трещины, которые существуют не больше трех месяцев, лечатся консервативно. Такое лечение включает в себя соблюдение диеты, сидячие марганцовые или ромашковые ванночки, местно применяемые мази, способствующие заживлению трещины, обезболивающие препараты в свечах.
Если трещина существует три и более месяцев, она называется хронической. Такая трещина не поддается консервативному лечению, и пациенту требуется оперативное лечение.
- Какое оперативное лечение?
- При этом заболевании выполняется иссечение "омозолелых" краев трещины и сфинктеротомия, суть которой состоит в том, что производится дозированное пересечение определенной порции анального сфинктера, что приводит к снятию спазма в анальном канале, снимает болевой синдром и создаются благоприятные условия для заживления раны. При этом пересечение производится таким образом, чтобы не возникло слабости анального сфинктера.
- Какое обследование проводится перед операцией по поводу анальной трещины?
- Перед операцией проводится стандартное обследование пациента: анализы крови и мочи, ЭКГ, осмотр терапевта, анестезиолога.
Подготовка к операции заключается в следующем:
- очищение прямой кишки с помощью клизм
- сбривание волос с промежности и спины накануне операции.
- эластическое бинтование нижних конечностей для профилактики тромбозов вен нижних конечностей.
- Как протекает послеоперационный период?
- Обычно обезболивание заканчивается через 4-6 часов после операции, после чего возможен дискомфорт, умеренно выраженная боль, что требует применения обезболивающих препаратов. Существенных ограничений в диете нет
Во время операции в анальный канал устанавливается гемостатическая губка и газоотводная трубка, которые удаляются на следующий после операции день во время перевязки. Затем периодические осмотры (1-2раза в неделю по мере необходимости) до полной эпителизации (заживления) раны, которая обычно наступает на 3-4 неделе после операции.
На следующий день после операции мы практикуем применение сидячих ванночек со слабым раствором марганцовки (едва розовым) 3-4 раза в день, по 10-15 мин.температура воды должна быть 37гр (кожа не должна ощущать ни тепла, ни холода). Эта процедура позволяет уменьшить неприятные ощущения в ране, способствует более быстрому ее заживлению.
- Когда начнет функционировать кишечник после операции?
- Начиная со следующего после операции дня ограничения в диете нет, за исключением острых и пряных блюд, спиртного. Первый стул возникает обычно на 3 сутки. Для его облегчения возможно использование легких слабительных.
- Сроки пребывания в стационаре и когда я смогу приступить к работе?
- Сроки госпитализации индивидуальны и зависят от сложности выполненной операции. Однако, обычно, они составляют 2-3 дня, затем пациент переводится на амбулаторный режим и наблюдается врачом вплоть до полного выздоровления. Полное выздоровление (заживление раны) во многом зависит от объема выполненной операции, и составляет в среднем 3 недели.
В нашей клинике пациенты наблюдаются до полного выздоровления, что обеспечивает высокое качество лечения.
- Что делать дома?
- У Вас под рукой должны быть стерильные марлевые салфетки, необходимая мазь, послеоперационные трусы, которые удерживают повязку в нужном месте, без использования пластыря. Очень важно применение сидячих ванночек со слабым раствором марганцовки (едва розовым) 3-4 раза в день, по 10-15 мин.температура воды должна быть 37гр (кожа не должна ощущать ни тепла, ни холода). После операции, пока рана не зажила окончательно, возможны выделения слизи и крови. Это не должно вызывать беспокойство - по мере заживления раны выделения постепенно прекратятся. Дополнительные рекомендации при необходимости вам даст лечащий врач при выписке из стационара, а также назначит даты контрольных осмотров.
- Отдаленные результаты операции?
- В редких случаях может быть рецидив заболевания у пациентов с различными нарушениями стула - упорные запоры или поносы. Поэтому в послеоперационном периоде необходимо следить за стулом, корректируя его диетой, а порой и лекарственными препаратами.
Кондиломы
Вирус папилломы человека (ВПЧ), попав в организм человека,как правило половым путем, поражает не только половые органы, но и их кожные покровы в перианальной области. Он проявляется в виде остроконечных кондилом, которые проявляются в виде разрастания в области ануса. Их число и размеры варьируются: они могут быть единичными или сливаются в конгломераты больших размеров, закрывая заднепроходное отверстие. Основная жалоба пациентов с данной патологией - сосочковые разрастания вокруг ануса, вызывающие ощущение инородного тела, жжения, зуда в этой области. Если при дефекации происходит травмирование кондилом, то больные отмечают боль, кровотечение, неприятные запахи из них.
ВНИМАНИЕ! Перианальные кондиломы склонны к злокачественному перерождению.
Приведу некоторые цифры статистики: 50-75 % сексуально активной популяции людей страдает ВПЧ-инфекцией в течение жизни, у 15% выявляются признаки текущей инфекции. В большинстве случаев инфекционный процесс не определяется при обследовании. Аногенитальные кондиломы выявляют в 1-2 % общей популяции, в 3-25% случаев среди ВИЧ-инфицированных. У 13-30% мужчин с анальными кондиломами имеются кондиломы на половом члене. У 70-85% больных с наружными кондиломами имеются также и внутренние.
Наиболее часто задаваемые вопросы
- Как лечить остроконечные кондиломы?
- На небольшие остроконечные кондиломы, когда между их скоплениями видна здоровая кожа, воздействуют консервативными методами. Используют препараты, которые оказывают цитотоксическое действие на клетки, пораженные вирусом папилломы.
Для консервативного лечения применяют также противовирусные препараты, препараты стимулирующие иммунитет.
При крупных остроконечных кондиломах, а также осложнениях, например, кровоточивости, проводится хирургическое лечение, заключающееся в иссечении кондилом. В некоторых случаях хирургическое вмешательство может проводиться в несколько этапов, так как одномоментное удаление большого объема тканей может привести к деформации анального отверстия. Удаление кондилом не приводит к полному устранению ВПЧ из организма. Поэтому всегда есть риск рецидива.
- Как долго наблюдаться?
- В течение 1 года. если будут появляться новые кондиломы их требуется прижигать специальными препаратами.
- Какая терапия проводится после операции?
- После операции лечения остроконечных кондилом перианальной области обязательно проводится иммунотерапия препаратами - инъекции альфа-интрферона
С целью избежать реинфицирования (повторного заражения) необходимо лечение и сексуального партнера.
Ректоцеле
Ректоцеле - выпячивание передней стенки прямой кишки во влагалище. Ректоцеле возникает вследствие ослабления ректовагинальной перегородки, находящейся между прямой кишкой и влагалищем. Наиболее частыми причинами являются: травматичные роды, длительные запоры, возрастные изменения и врожденная слабость мышечно-связочного каркаса малого таза.
Среди женщин старше 55 лет симптомы ректоцеле отмечаются в 50% случаев,в возрасте 75 лет- примерно в 75%.В развитых странах более 10% женщин в возрасте 80 лет обращаются за хирургической помощью по поводу ректоцеле.
Основным симптомом при ректоцеле отмечается затруднение при дефекации и чувство неполного опорожнения прямой кишки. Возникает необходимость мануального пособия путем давления на заднюю стенку влагалища или на перианальную область. Длительное натуживание при стуле ведет к травматизации слизистой оболочки анального канала и возникновению ряда сопутствующих проктологических заболеваний (хронический геморрой, анальная трещина, свищи прямой кишки, хронический криптит и т. п.).
Наиболее часто задаваемые вопросы
- Как лечить?
- На ранних стадиях заболевания лечение начинается с консервативной коррекции нарушений моторно-эвакуаторной функции толстой кишки. Такая терапия направлена на нормализацию эвакуаторной функции толстой кишки. Также полезно проведение комплекса лечебной физкультуры. Этот комплекс направлен на укрепление мышц тазового дна.На поздних стадиях заболевания и при неэффективности консервативного лечения показано оперативное вмешательство. Оно показано при II—III степени заболевания.
Предложено более 500 способов хирургического лечения ректоцеле, смысл которых заключается в двух основных положениях: ликвидация выбухания передней стенки прямой кишки и укрепление ректовагинальной перегородки. Для ликвидации выбухания в поперечном направлении производят ушивание стенки прямой кишки. Укрепление ректовагинальной перегородки достигается ушиванием мышц, поднимающих задний проход, и задней стенки влагалища.
В нашей клинике мы используем новую методику операции, разработанную совместной группой ученых Франции и США (система PROLIFT для восстановления переднего и заднего отделов тазового дна)
При этой операции используется специально разработанный для этого типа операций сетчатый имплантант. Выкройка имплантанта разработана таким образом, чтобы можно было закрепить его за связки малого таза и надежно укрепить ректовагинальную перегородку. Имплантант не способствует развитию инфекции.
Операция противопоказана детям и женщинам планирующим беременность.
Оперативное пособие проводят под эпидурально-сакральной анестезией. Операционный шов располагается на задней стенке влагалища.
- Как протекает послеоперационный период?
- В день операции умеренные ограничения в диете, это зависти от вида анестезии.
На следующий день, во время перевязки, удаляется тампон из влагалища, производится орошение влагалища антисептическими растворами. На следующий день разрешается ходить,ограничений в диете нет. Затем периодические осмотры до полного заживления швов на слизистой влагалища, которая обычно наступает на 2 неделе после операции.
- Когда начнет функционировать кишечник после операции?
- Начиная со следующего после операции дня ограничения в диете нет, за исключением острых и пряных блюд, спиртного. Первый стул возникает обычно на 3 сутки. Для его облегчения возможно использование легких слабительных.
- Сроки пребывания в стационаре и когда я смогу приступить к работе?
- Сроки госпитализации индивидуальны и зависят от сложности выполненной операции. Однако, обычно, они составляют 2-3 дня, затем пациент переводится на амбулаторный режим и наблюдается врачом вплоть до полного выздоровления.
В нашей клинике пациенты наблюдаются до полного выздоровления, что обеспечивает высокое качество лечения.
- Что делать дома?
- Спринцевания с настоем ромашки 2-3 раза в день
- Отдаленные результаты операции?
- Прогноз после хирургического лечения ректоцеле благоприятный. У абсолютного большинства пролеченных пациенток восстанавливается функция мышц тазового дна и нормализуется акт дефекации.
Эпителиальный копчиковый ход
Эпителиальный копчиковый ход представляет собой врожденный ход, расположенный под кожей крестцово-копчиковой области и открывающегося на коже одним или несколькими точечными отверстиями (первичными) строго по средней линии между ягодицами. Такая аномалия встречается довольно часто среди молодых пациентов, не встречается среди лиц старше 45-50 лет. Мужчины болеют в 3 раза чаще женщин. Неосложненный эпителиальный копчиковый ход обычно не причиняет человеку каких-либо неудобств. При инфицировании эпителиального копчикового хода в области крестца появляются боль, выделения гноя или сукровицы появляются в случае развития воспаления. После первого эпизода воспаления риск повторного абсцедирования составляет 30-50%. После второго эпизода воспаления риск последующего абсцесса составляет 80-90%.
Клиническое проявление болезни начинается с наступлением половой зрелости. В этот период в просвете эпителиального хода начинают расти волосы, скапливаются продукты деятельности сальных и потовых желез. Близость заднего прохода обусловливает обилие микрофлоры на коже крестцово-копчиковой области и в самом ходе. В тех случаях, когда первичные отверстия хода не обеспечивают достаточного дренирования его, в нем развивается воспаление, которое может перейти на
окружающую клетчатку. Развитию воспаления способствуют травмы, обильный волосяной покров кожи крестцово-копчиковой области, несоблюдение гигиены.
В запущенных случаях формируются множественные вторичные свищи, открывающихся достаточно далеко от копчиковой области: в области кожи промежности, на мошонке, паховых складках и даже на передней брюшной стенке. Описаны случаи развития плоскоклеточного рака при длительном существовании воспалительного процесса в эпителиальном копчиковом ходе и окружающей клетчатке.
Наиболее часто задаваемые вопросы
- Как лечить?
- Лечение эпителиального копчикового хода только хирургическое. Следует убрать основной источник воспаления — эпителиальный канал вместе со всеми первичными отверстиями, и если уж возникло воспаление, то и с измененными тканями вокруг хода и вторичными свищами.
Статистика показывает, что при лечении этой категории больных в стационарах общехирургического профиля различные осложнения возникают у 30-40 % пациентов, что в десятки раз превышает этот показатель в специализированных отделениях. Изучение этого фактора показало, что для лечения простого, на первый взгляд, заболевания нужны специальные знания. Поэтому лечение этой группы больных следует проводить у специалистов-колопроктологов, которые знают особенности анатомии этой области, характер микробной флоры, учитывают особенности клинического течения заболевания.
- Как протекает послеоперационный период?
- Ограничений в диете нет, однако в зависимости от анестезии в день операции некоторые ограничения могут быть. Обычно обезболивание заканчивается через 4-6 часов после операции, после чего возможен дискомфорт, умеренно выраженная боль, что требует применения обезболивающих препаратов. Строгий постельный режим в течение 3-х дней.
На место операции накладывается повязка, которая удаляется на следующий после операции день во время перевязки. Затем периодические осмотры (1-2раза в неделю по мере необходимости) до полного заживления раны, которая обычно наступает на 2 недели после операции.
- Когда начнет функционировать кишечник после операции?
- ограничения в диете,с тем чтобы первый стул возникает примерно на 5 сутки.
- Сроки пребывания в стационаре и когда я смогу приступить к работе?
- Обычно, они составляют 3 дня, затем пациент переводится на амбулаторный режим и наблюдается врачом вплоть до полного выздоровления. Полное выздоровление (заживление раны) во многом зависит от объема выполненной операции, и составляет в среднем 2 недели.
- Что делать дома?
- Периодически по мере отрастания волос по краю раны производить выбривание их и делать это до полного заживления раны. Не рекомендуется в течение первых 2—3 месяцев после операции носить узкую одежду из плотной ткани с грубым швом во избежание травматизации области послеоперационного рубца. Соблюдать физический покой, избегать положения сидя, в течение 1 месяца после операции. Самостоятельная ежедневная смена повязки с полуспиртовым раствором.
Дополнительные рекомендации при необходимости вам даст лечащий врач при выписке из стационара, а также назначит даты контрольных осмотров.
- Отдаленные результаты операции?
- Полное излечение.